六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病
六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病
六旬老人咳喘四月疑患癌,气管镜揪出罕见病齐鲁晚报·齐鲁壹点记者(jìzhě) 郭蕊 通讯员 陈晨
60岁的刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰,症状反复发作,夜间尤为严重。由于长期吸烟,他一度怀疑自己患上了肺癌,焦虑(jiāolǜ)到夜不能寐。近日,他前往济南市第三人民医院就诊,呼吸内科主任王睿(wángruì)为其进行(jìnxíng)电子气管(qìguǎn)镜检查,发现其气管中下段及双侧(shuāngcè)支气管的软骨(ruǎngǔ)部位布满了大小不一的坚硬结节,最终病理(bìnglǐ)确诊为一种罕见(hǎnjiàn)病——气管支气管骨化症(TO)。得知并非恶性肿瘤后,刘先生如释重负,执意与医护团队合影留念。那么,这种容易被误诊的罕见病究竟是什么?又该如何应对呢?
什么是气管支气管骨化(gǔhuà)症?
气管(qìguǎn)支气管骨化(gǔhuà)症(TO)是一种以气道黏膜下异常骨化和软骨结节增生为特征的(de)良性病变,最早于(yú)1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低,文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%,多见于40岁以上中老年男性,常被误诊为慢性支气管炎(zhīqìguǎnyán)、哮喘甚至肺癌。
TO病变仅累及(lěijí)气管和支气管(zhīqìguǎn)的(de)软骨部(即“C”形气管环区域),而膜部(气管后壁的平滑肌部分)不受影响(yǐngxiǎng)。这是由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积,形成多发性坚硬结节,突向管腔,导致气道狭窄或阻塞。
TO的临床表现缺乏特异性(tèyìxìng),容易被忽视或误诊:
慢性咳嗽、咳痰:最常见症状,易被(bèi)误认为普通支气管炎;
呼吸困难:随着结节增大,气道狭窄加重(jiāzhòng),活动后气促明显;
反复呼吸道感染:因(yīn)气道分泌物排出不畅,易继发肺炎;
咯血:少数患者因(yīn)结节表面黏膜破损出血;
罕见并发症:严重者可继发支气管扩张(kuòzhāng)或肺不张。
值得注意的是(shì),约20%的患者早期可能(kěnéng)无症状,仅在体检或气管镜检查时偶然发现。
诊断(zhěnduàn):气管镜是“金标准”
(1)镜下可见气管和支气管软骨部弥漫分布的(de)黄白色坚硬结节,表面黏膜光滑(guānghuá),触之不易出血;
(2)膜部正常是与肿瘤、结核等病变鉴别的(de)关键。
(1)黏膜下发现骨化或(huò)软骨组织沉积即可确诊;
(2)需排除其他疾病(如淀粉样变性、复发性多软骨(ruǎngǔ)炎等)。
胸部CT可显示气管壁增厚或(huò)钙化,但敏感度不如气管镜。
王睿提醒:对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳(bùjiā)或病情进展的患者(huànzhě),应尽早行气管镜检查,避免延误诊治。
TO目前尚无特效药物,治疗原则(yuánzé)以缓解症状、改善通气为主:
对症处理,如(rú)止咳、化痰、抗感染;
内镜下介入治疗:通过(tōngguò)激光、电切或球囊扩张解除梗阻;
外科手术(wàikēshǒushù):极少数广泛狭窄者需行气管成形术。
多数患者预后良好,但需定期随访监测气道情况(qíngkuàng)。
专家提醒:勿因“良性”而(ér)忽视
尽管TO属于良性病变,但其导致的慢性(mànxìng)气道狭窄可能逐渐影响肺功能(gōngnéng)。王睿强调:
长期咳嗽不愈应警惕非感染性(gǎnrǎnxìng)病因;
吸烟者(xīyānzhě)若症状与慢性阻塞性肺病不符,需进一步检查;
早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。
刘先生的经历颇具(pǒjù)代表性。临床上(shàng),许多(duō)患者因“久(jiǔ)咳不愈”陷入“恐癌”焦虑,而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步,越来越多的罕见病得以被识别,精准诊断和个体化治疗是关键。
小贴士:若您(nín)或家人出现不明原因咳嗽、气促,且(qiě)常规治疗无效,建议至呼吸专科完善检查,必要时(shí)接受气管镜评估,早发现、早干预才能守护呼吸健康。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者(jìzhě) 郭蕊 通讯员 陈晨
60岁的刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰,症状反复发作,夜间尤为严重。由于长期吸烟,他一度怀疑自己患上了肺癌,焦虑(jiāolǜ)到夜不能寐。近日,他前往济南市第三人民医院就诊,呼吸内科主任王睿(wángruì)为其进行(jìnxíng)电子气管(qìguǎn)镜检查,发现其气管中下段及双侧(shuāngcè)支气管的软骨(ruǎngǔ)部位布满了大小不一的坚硬结节,最终病理(bìnglǐ)确诊为一种罕见(hǎnjiàn)病——气管支气管骨化症(TO)。得知并非恶性肿瘤后,刘先生如释重负,执意与医护团队合影留念。那么,这种容易被误诊的罕见病究竟是什么?又该如何应对呢?
什么是气管支气管骨化(gǔhuà)症?
气管(qìguǎn)支气管骨化(gǔhuà)症(TO)是一种以气道黏膜下异常骨化和软骨结节增生为特征的(de)良性病变,最早于(yú)1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低,文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%,多见于40岁以上中老年男性,常被误诊为慢性支气管炎(zhīqìguǎnyán)、哮喘甚至肺癌。
TO病变仅累及(lěijí)气管和支气管(zhīqìguǎn)的(de)软骨部(即“C”形气管环区域),而膜部(气管后壁的平滑肌部分)不受影响(yǐngxiǎng)。这是由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积,形成多发性坚硬结节,突向管腔,导致气道狭窄或阻塞。
TO的临床表现缺乏特异性(tèyìxìng),容易被忽视或误诊:
慢性咳嗽、咳痰:最常见症状,易被(bèi)误认为普通支气管炎;
呼吸困难:随着结节增大,气道狭窄加重(jiāzhòng),活动后气促明显;
反复呼吸道感染:因(yīn)气道分泌物排出不畅,易继发肺炎;
咯血:少数患者因(yīn)结节表面黏膜破损出血;
罕见并发症:严重者可继发支气管扩张(kuòzhāng)或肺不张。
值得注意的是(shì),约20%的患者早期可能(kěnéng)无症状,仅在体检或气管镜检查时偶然发现。
诊断(zhěnduàn):气管镜是“金标准”
(1)镜下可见气管和支气管软骨部弥漫分布的(de)黄白色坚硬结节,表面黏膜光滑(guānghuá),触之不易出血;
(2)膜部正常是与肿瘤、结核等病变鉴别的(de)关键。
(1)黏膜下发现骨化或(huò)软骨组织沉积即可确诊;
(2)需排除其他疾病(如淀粉样变性、复发性多软骨(ruǎngǔ)炎等)。
胸部CT可显示气管壁增厚或(huò)钙化,但敏感度不如气管镜。
王睿提醒:对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳(bùjiā)或病情进展的患者(huànzhě),应尽早行气管镜检查,避免延误诊治。
TO目前尚无特效药物,治疗原则(yuánzé)以缓解症状、改善通气为主:
对症处理,如(rú)止咳、化痰、抗感染;
内镜下介入治疗:通过(tōngguò)激光、电切或球囊扩张解除梗阻;
外科手术(wàikēshǒushù):极少数广泛狭窄者需行气管成形术。
多数患者预后良好,但需定期随访监测气道情况(qíngkuàng)。
专家提醒:勿因“良性”而(ér)忽视
尽管TO属于良性病变,但其导致的慢性(mànxìng)气道狭窄可能逐渐影响肺功能(gōngnéng)。王睿强调:
长期咳嗽不愈应警惕非感染性(gǎnrǎnxìng)病因;
吸烟者(xīyānzhě)若症状与慢性阻塞性肺病不符,需进一步检查;
早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。
刘先生的经历颇具(pǒjù)代表性。临床上(shàng),许多(duō)患者因“久(jiǔ)咳不愈”陷入“恐癌”焦虑,而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步,越来越多的罕见病得以被识别,精准诊断和个体化治疗是关键。
小贴士:若您(nín)或家人出现不明原因咳嗽、气促,且(qiě)常规治疗无效,建议至呼吸专科完善检查,必要时(shí)接受气管镜评估,早发现、早干预才能守护呼吸健康。



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